小児のアレルギーについて

こどもにおこるアレルギーは赤ちゃんの乳児湿疹から始まり、食物アレルギーやアトピー性皮膚炎、気管支喘息などの病気になることがあります。最近は花粉症などのアレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎が2歳くらいの小さなお子さまで見られるようになりました。
アレルギーをおこしやすい体質のお子さまは、年齢に伴い様々なアレルギー症状が起こることがあり、アレルギーマーチと呼ばれています。
アレルギーの病気の原因であるアレルゲンを見つけ出し、適切なケアや治療を続けると新たなアレルギー疾患の予防につながります。

小児で多いアレルギー症状

このような症状があるときは、ぜひご相談ください。初めての方や検査希望の方は時間をかけて詳しくお話を伺いますので、アレルギー相談枠でご予約ください。

• 離乳食を食べた後の湿疹・かゆみ・嘔吐・おなかの痛み・下痢
• 皮膚の乾燥・かゆみ・繰り返す湿疹
• 繰り返す咳・ゼイゼイ・苦しくて夜眠れない・咳込んで吐く
• 鼻水・鼻づま・くしゃみ・鼻の痒み
• 眼のかゆみ・充血

アレルギー疾患

• 食物アレルギー
• アトピー性皮膚炎
• 気管支喘息
• アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎（花粉症）
• じんま疹

食物アレルギー

症状・原因

食物アレルギーは原因になる食物を食べると、皮膚のかゆみやじんま疹・咳・ゼイゼイ・嘔吐・腹痛などの症状をおこします。
小さい頃は鶏卵・牛乳・小麦のアレルギーが多く見られます。最近はナッツのアレルギーが増えており、特にクルミやカシューナッツなどはアナフィラキシーという全身症状が急激に起こることがあるため注意が必要です。
成長とともにエビ・カニ・ソバ・果物のアレルギーがみられることもあります。

診断

食物アレルギーの多くは、原因となる食物を食べた後に起きた症状で疑います。症状には個人差があり、原因がすぐにわからないこともあります。
診断はどんな経緯で症状が出たのかよくお話をうかがい、血液検査や皮膚テストによって行います。アレルギー検査はアレルゲンの抗体がどのくらいあるのかをみますが、抗体の数値の高さだけで判断するわけではありません。抗体が低くても症状のあるお子さまもいますし、抗体が高くても食べて症状の出ないお子さまもいます。
中には食物経口負荷試験といって、アレルギー症状の疑われる食物を少しずつ食べて症状を観察する検査をすることもあります。少しの量を食べても重い症状が出るお子さまもおりませんので、必要に応じて適切な医療機関に紹介させていただきます。

治療

食物アレルギーの治療は、原因の食物の除去を最小限にして症状の出ない範囲で少しずつ食べていきます。治療には時間がかかりますが、少しずつ食べる量を増やすのが安全な方法です。自己判断せず、受診してどのように摂取を進めていったらよいかご相談ください。
少しの量でも症状の見られるお子さまは、食物経口負荷試験で安全に食べられる量を判断してから食べる量を増やしていくこともあります。
保育園・幼稚園・学校で食物の除去が必要な場合は、生活管理指導表という書類を提出して除去を行います。書類の作成が必要な場合はぜひご相談ください。
食物アレルギーの原因の物質は皮膚から入ることもあります。湿疹のないきれいなお肌を目指して、日頃から保湿などを心がけましょう。

アトピー性皮膚炎

症状・原因

アトピー性皮膚炎とは、かゆみの強い湿疹を繰り返す病気です。赤ちゃんの時は顔や頭に乾燥や赤味が出ることが多く、大きくなると眼の周りや首、肘や膝の内側に赤味やかゆみを繰り返すようになります。季節により花粉や汗、空気の乾燥などで症状が悪くなることがあります。
赤味のある皮膚は様々な細菌やアレルゲンが入りやすい環境になっています。特に小さなお子さまは赤味のある皮膚から食べ物のアレルゲンが入りやすくなり、食物アレルギーをおこすことがあります。

診断

まずお子さまの皮膚の状態をよく観察します。
血液検査や皮膚テストを行い、原因を見つけることもあります。

治療

治療は原因を取り除き、保湿などの日々のスキンケアを行うことが中心となります。
また。皮膚の炎症を抑えるために外用ステロイド薬を使用します。最近はアレルギーの原因となるサイトカインの産生を抑えて、皮膚の炎症を起きにくくする塗り薬（タクロリムス水和物軟膏・デルゴシチニブ軟膏・ジファミラスト軟膏等）を使用することもあります。
かゆみが強いときはかゆみ止めの飲み薬や漢方薬を飲むこともあります
毎日の入浴で皮膚を清潔に保ち、朝着替えの時と入浴後の1日2回のスキンケアで皮膚の乾燥や炎症を抑えていきましょう。乾燥しやすいお子さまは保湿剤をこまめに塗ることも大切です。
皮膚の様子は日々変わり、良くなったり悪くなったりを繰り返します。治療には長い期間がかかりますので、根気良く続けていきましょう。
きちんと内服やスキンケア等の治療を続けてもひどい症状が続く場合は、サイトカインの産生を抑える注射（生物学的製剤）を定期的に行うこともあります。治療内容により、ご相談の上適切な医療機関にご紹介させていただきます。

気管支喘息

症状・原因

気管支喘息とは空気の通る気管支が過敏になって狭くなり、ゼイゼイ（喘鳴）や発作的な咳込み、呼吸が苦しくなることを繰り返す病気です。赤ちゃんの頃はRSウイルスなどの感染によりゼイゼイすることがあります。その後風邪のときに咳やゼイゼイを繰り返して、気管支喘息と診断されたり、大きくなってから咳込みを繰り返して診断されることもあります。
気管支喘息の診断を受けたら、しっかりと治療を続けて咳の出ない状態が続くようにしていきましょう。治療をしないと発作を繰り返して、大人になっても症状が続く場合があります。

診断

ゼイゼイ（喘鳴）を複数回（3回以上）繰り返すことが多く、診察やこれまでの経過を伺いその特徴を確認して診断します。

治療

小児気管支喘息治療・管理ガイドラインに基づいた治療を行います。薬による治療だけでなく、環境を整えて発作が起きないようにしていきます。
治療は今おこしている発作を抑え、今後発作が起きないようにする予防治療が柱となります。喘息発作で狭くなった気管支を広げるために、気管支を広げる吸入や飲み薬・貼付剤等を使用します。発作が治まったら治療は終わりではありません。今後発作を起こさないようにするために、抗アレルギー剤の飲み薬やステロイド吸入などの治療を続けていきます。
吸入はネブライザーという機械による吸入、スペーサー（入れ物の中に吸入を噴霧し呼吸して薬を吸う）による吸入、粉タイプを自分で吸う吸入等様々な方法があります。お子さまの状況を見ながら治療は提案させていただきます。
ダニやスギ花粉が発作の原因の場合は舌下免疫療法を勧めることもあります。

アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎（花粉症）

症状

アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎は花粉やダニ・ほこり・ペットなどが原因で鼻水、鼻づまり、くしゃみ、眼の痒み、眼の充血などのアレルギー症状をおこします。
春先にスギやヒノ花粉でアレルギー症状をおこすと花粉症と呼ばれます。保育園の通い始めのお子さまの鼻水はほとんど風邪によるものですが、最近は2才くらいでも花粉症の症状が出ることがあります。
アレルギー性鼻炎は鼻水や鼻づまりでよく眠れない、集中して学習できないなど生活の上で困ることもあります。お子さまに気になる症状がありましたら、お早めにご相談ください。

診断

これまでの症状をよく伺い、診察の上血液検査や皮膚テストで原因のアレルゲンを調べます。

治療

治療は飲み薬、点鼻薬などのお薬に加え、アレルゲンを回避する対応が大切です。
飲み薬は抗ヒスタミン剤というアレルギー症状を抑える薬や、鼻づまりをおさえるロイコトリエン受容体拮抗剤、点鼻薬、や点眼薬があります。アレルギー症状を抑える漢方薬もあります。
症状の原因がスギ花粉やダニの場合は舌下免疫療法を行うこともあります。毎日スギ花粉やダニのエキスから作られた錠剤を舌の下に1分ほど置きその後飲み込む方法です。長い間続けることでアレルギーの体質改善が期待されます。3～4年と長い間毎日治療を続けることになりますので、治療希望の方は長期間本当に続けられるかよくお考えいただくことをお勧めします。決められた通りお薬を扱うことができれば、5才ころから治療を始めることができます。ご希望の方はご相談ください。

じんま疹

じんま疹は皮膚の一部が突然赤く盛り上がりかゆみを伴います。しばらくすると跡形もなく消えてしまい、別の場所に同じようなものが出たり消えたりを繰り返します。
蕁麻疹の治療は原因になるアレルゲンを避け、かゆみを抑える抗ヒスタミン剤の飲み薬や塗り薬を使用します。